I understand the total to be billed today is ${{add(myplan.premium,enrollmentFee)}} and I authorize Smart Health Dental, LLC (SHD Insurance) to collect such amount from the bank account/credit card that I provided.

I understand that the ongoing monthly payment will be ${{myplan.premium}}, and that it will be billed to the bank account/credit card that I provided, on an automatic monthly recurring basis.

I understand that I can cancel my policy within 30 days and receive a full refund excluding the one-time enrollment fee of ${{enrollmentFee}} as long as I don’t use my benefits.

I understand that any person who knowingly and with intent to injure, defraud or deceive any insurer files a statement of claim or an application containing any false, incomplete or misleading information is guilty of a felony of the third degree.

Entiendo que el total a facturar hoy es ${{add(myplan.premium,enrollmentFee)}} y autorizo a Smart Health Dental, LLC (SHD Insurance) a cobrar dicho monto de la cuenta bancaria/tarjeta de crédito que proporcioné.

Entiendo que el pago mensual continuo será de ${{myplan.premium}}, y que se facturará a la cuenta bancaria/tarjeta de crédito que proporcioné, de forma automática y recurrente.

Entiendo que puedo cancelar mi póliza dentro de los 30 días y recibir un reembolso completo, excluyendo la tarifa única de inscripción de ${{enrollmentFee}} siempre y cuando no utilice mis beneficios.

Entiendo que cualquier persona que, a sabiendas y con la intención de dañar, defraudar o engañar a cualquier asegurador, presente una declaración de reclamación o una solicitud que contenga información falsa, incompleta o engañosa es culpable de un delito grave de tercer grado.